長年にわたって発がん性物質であるPFAS（有機フッ素化合物）に暴露されてきた私たちは、命と健康を守るために、予防原則に立った施策を求めます。皆様の御理解と御協力をお願いします。

• 署名用紙は、左右を切り離さず、A3サイズ一枚でプリントアウトしてください。

• 国分寺市在住の方は、国分寺市から住所をお書きください。

• 住所は、一人ひとりお書きください。「同上」、「〃」は、NGです。